腰椎间盘突出症的心理疏导及锻炼方法

  腰椎间盘突出症定义为:纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛、痹症”范畴。患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式,正确认识疾病,日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。现代研究认为大多病人都可通过保守治疗获得缓解,康复锻炼在腰椎间盘突出症中起了举足轻重的作用。河南省人民医院疼痛科马松鹤

  每个腰椎间盘突出症患者最担心的是引起瘫痪,害怕丧失工作和生活能力是病人的主要心理,尤其是病情严重或已经出现肢体功能障碍的病人,更容易产生这种心理。

  对策:进行腰椎间盘突出症科学知识的普及和教育,使他(她)们了解到,只要经过科学的恰当的治疗,上述的情况是完全可以避免的,即使是严重的类型者,只要治疗得当,也可避免发生或经治疗后好转(或痊愈),以消除其悲观、恐惧心理。

  大多产生于已经某些治疗而失败或疗效甚微的病人,严重者可产生悲观厌世的情绪。这种心理除了与治疗有关的诸因素外,亦与患者的心理作用有关。

  对策:帮助病人分析治疗失败或疗效不佳的原因,若因治疗措施不当者,可改用正确的治疗方法,若因疗程不够者,要帮助病人克服急躁心理,稳定情绪,耐心配合治疗,树立起战胜痪病和治疗的信心。尤其是各种神经精神症状,肢体瘫痪和语言障碍之类者,可适当加以暗示以促使其恢复。

  多与性格、职业和年龄有关。很多病人恨不得第二天就能治愈,他们要求医生使用最好的疗法、最好的药物,要求在最短的时间内得到满意的疗效。短期没有达到患者的要求,有些患者就会失去信心,改换主治医生,并要求改变治疗方法。

  对策:告知患者,腰椎间盘突出症的演变为一缓慢过程,因此,治疗和康复治疗上也需要一定的时间,并随着病程较长、病情的程度的严重而需要更多的康复时间。患者必须明白这一道理,克服急躁情绪,否则,不仅影响疗效,且使患者长期处于不稳定状态,以致常难以坚持需一定时间方可显示疗效的疗法。因此,亦应设法克服与改变这种心理状态。

  康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要,腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势,所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法,可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫,使症状减轻或消失。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果,避免复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔,减小腰椎前凸,倒走锻炼是一种行之有效的方法,倒走时人体重心向后移动,有利于脊柱的挺拔,因为脊柱就是在人体的背后侧,所以重心后移是矫正姿势的有效方法。站立的时候也一样,双脚前脚掌踩一本厚书,只要让脚跟低于脚掌,重心后移,就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量,该方法在舞蹈形体训练教学中,针对初学者较为常用。有条件的,可以使用负跟鞋,鞋底是前高后低的,随时强制重心后移,在日常生活中使用可以替代倒走,更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动,稍微感到疲劳就需要休息,保持低强度的温和锻炼。只要人体重心向后移动,就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度,减缓症状,有益无害,矫正一点是一点,症状减轻后,仍然要坚持一段时间作为巩固,巩固期内可能没有什么感觉,但巩固期是必须的,防止复发是患者特别需要注意的。同时一点要注意温和锻炼的康复锻炼原则,切忌急躁和急于求成,防止过量运动超过自身耐受。 椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋,高跟鞋有害是常识,而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样,都是让重心前移,容易导致脊柱弯曲加大,与高跟鞋相比只是程度的问题,而且学术界早就指出,中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视,对于椎间盘突出患者,是雪上加霜,需要康复锻炼的患者更要注意。

  还可以采取以下腰背肌锻炼方法① 5 点支撑法和 3点支撑法(如图):患者仰卧位,双手屈曲,即用头枕部.双肩和双足跟着床用力,腹部前凸如搭桥,使腰背部及大腿小腿离开床尽量抬高,尽量把腹部与膝关节抬高,达到尽可能的高度,并保持3-5min,然后放下休息片刻一起一落为一个动作,连续作20 –30次,每天二次,在前法锻炼的基础上,待腰背肌力量稍增强后改为强支撑法,即仰卧位,双手抱头或置于胸前,用头部 、双足跟作为支撑点抬起臀部,每次40下,每天2次。②飞燕式:患者腹卧位,双下肢伸直,双手和上臂后伸置臀部,掌心向上,以腹肌为支撑点,腰肌,上肢肌肉及下肢肌肉同时用力收缩,昂胸/挺腰抬起,尽量使胸腹离开床面,如飞燕状,保持5min,以上,然后放下休息片刻,连续作5-15次,根据自己的身体状况调节次数,一般开始时次数应少,以后酌情增加。腹肌力量训练。1)动髋:取仰卧位,两腿伸直,先将最退向足的方向用力一伸同时右腿向头的方向缩以助力,此时盆呈左低右高位,然后再换右侧,左右交替,各做20~30次。2)蹬足:取仰卧位,尽量屈曲髋、膝关节,足背勾紧,然后足跟向斜上方蹬出。蹬出后大小腿肌肉收缩紧张,在放下还原,先健腿后患腿。两腿交替各做20~50次。5)伸腰:取站位,两腿分开与肩等宽,两手扶腰,身体做后伸动作,并逐渐加大幅度,还原休息再做,重复10~20次。

  马松鹤的咨询范围:三叉神经痛、颈、腰椎间盘突出症、癌症晚期疼痛、顽固性腹腔内脏痛、颈源性头痛、带状疱疹后神经痛 、腰交感神经病变引起的下肢发凉、疼痛、突发性耳聋等疑难病例更多

  提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。www.722355.com